Jedinica za moždani udar u subotičkoj bolnici

Prva Jedinica za moždani udar u Srbiji otvorena je 2005. godine u Kliničkom centru Srbije.

U protekle dve godine zahvaljujući Pokrajinskom projektu „AKREDITOVANJE JEDINICA ZA MOŽDANI UDAR“ u Vojvodini su počele sa radom Jedinice u Novom Sadu, Subotici i  Zrenjaninu.

U Opštoj bolnici Subotica, Jedinica za moždani udar zvanično je otvorena 03.06.2010. godine, a njeno opremanje je finansirao Pokrajinski sekretarijat za zdravstvo. 

Prva tromboliza u subotičkoj bolnici je primenjena za lečenje moždanog udara 04.08.2008. u Jedinici intezivnog lečenja (nivo III) zahvaljujući saradnji sa kolegama intenzivistima, radiolozima kao i timovima lekara i sestara koji su svojim entuzijaznom i znanjem, doprineli  razvijanju ove metode i pre formiranja Jedinice za moždani udar.

Ova terapija je odobrena od FDA 1996. godine, u zemljama Zapadne Evrope se primenjuje od  2002. godine, a u Srbiji-Klinički centar Srbije-urgentna neurologija od 2006. godine, Klinički centar Novi Sad - od 2009 g. 

Akutni moždani udar je HITNO MEDICINSKO STANJE, i zahteva hitno zbrinjavanje u adekvatno opremljenim zdravstvenim ustanovama.

Može biti :  

- Akutni ishemijski moždani udar, kao posledica okluzije krvnog suda bilo trombom ili embolusom, 75-80% obolelih -primenjuje se u odabranim slučajevima, rekanalizaciona trombolitička terapija u prvim satima od početka moždanog udara.

- Akutni hemoragijski moždani udar koji može biti po tipu intracerebralne ili subarahnoidalne hemoragije, 20-25 % obolelih - primenjuje se endovaskularna ili operativna terapija u tercijarnim ustanovama, kada je faktor vreme takodje značajna karika uspešnosti lečenja.

Najbolji uspesi  postiižu se u gradovima sa dobro organizovanim primarnim i službama hitne medicinske pomoći, koje imaju dobru saradnju sa zdravstvenim ustanovama i  specijalizovanim odeljenjima (obično pridružene odeljenjima neurologije ili intenzivnom bloku)–tzv. Stroke units ili jedinice za moždani udar.

Jedinica za moždani udar subotičke bolnice ima 3 bolesničke postelje u kojima se zbrinjavaju bolesnici sa akutnim moždanim udarom prema najsavremenijim dijagnostičkim i terapijskim protokolima.  

Jedinica je smeštena u okviru Odeljenja za neurologiju.

Odeljenje za neurologiju  Opšte bolnice Subotica, zadovoljava prostorne, tehničke i organizacione standarde za savremeno lečenje u cilju redukcije invaliditeta i smrtnosti od moždanog udara.

Organizacioni  standardi:

- Izolovana prostorija sa tri kreveta, uz stalnu prisutnost medicinske sestre;

- dostupnost neinvazivnog stalnog monitoringa vitalnih funkcija;

- tehnička opremljenost: perfuzori, infuzomati, antidekubitalni madraci, gasni sistem radi   eventualne supstitucije kiseoničkog deficita;

Bolnički standardi:

- 24 satni hitan prijem i mogućnost hitne kardiološke konsultacije;

- 24 satni pristup CT-u (kompjuterizovanoj tomografiji mozga)

- UZV dijagnostika i 24 h laboratorijske analize krvi;

- video link (odgovarajuće internet veze) sa tercijalnom ustanovom;

- mogućnost hitne neurohirurške konsultacije ( sistem  tele-medicine)

- 24 h dežurstvo transfuziologije

Rad JMU podržava  savremena dijagnostika sa novim aparatima: transkranijalni doppler, ultrazvučni aparat za pregled krvnih sudova mozga, ali i terapijsku primenu u tzv. Sonotrombolizi, portabilni dupleks ultrazvučni aparat  za pregled krvnih sudova vrata, monitori, infuzione pumpe i bifazični defibrilator.

JMU poseduje i tele-link (na raspolaganju 24 h) sa Klinikom za neurologiju u Novom Sadu i načelnikom neurološke intenzivne jedinice prof. dr Petrom Slankamencem, kao i sa kolegama u Opštoj bolnici Zrenjanin, radi medjusobnih konsultacija, informacija i unapredjenja  rada. 

Prednost rada  ovakvih jedinica je u multidisciplinarnom  pristupu lečenja pacijenta - tim neurolog, fizijatar , internista , radiolog, neurohirurg, sestra, fizioterpeut , socijalni radnik,  protokolisanost u praćenju svih važnih funkcija u prvih 24 do 48 sati od moždanog udara, što rezultira u smanjenju smrtnosti i invalidnosti.

- Smrtnost lečenih u JIL smanjena sa 26% na 21 % (13%života), smanjen stepen invaliditeta, skraćeno vreme hospitalizacije (za našu bolnicu to znači oko 60 spašenih života godišnje)

- Lečenje u ovim jedinicama 2,5x povećava verovatnoću dobrog ishoda AMU

- Bolnice sa ovim jedinicama imaju 11% manju smrtnost

- Svi bolesnici sa AMU imaju korist od lečenja u JMU bez obzira na starosnu dob, pol ili tip AMU.

U lečenju moždanog udara  je postignut pomak  u smislu svesti o urgentnom pristupu, zahvaljujući edukativnom radu i medijskoj kampanji, u čijoj strategiji nesebično učestvuju neurolozi. Naročito se akcenat na faktoru vreme koji je praktično najvažniji element uspešnosti lečenja. Sa terapijskog aspekta najdragocenija su prva 3 do 4,5 h bolesti, kada je moguća primena trombolitičke terapije.

Statistički podaci dobijeni praćenjem kvaliteta rada Odeljenja za neurologiju pokazuju tendenciju opadanja mortaliteta i invaliditeta od početka rada Jedinice za moždani udar do danas, čime je ispunjen cilj i smisao njenog formiranja.

DR Livija Despenić

neurolog-neurangiolog

Šef Jedinice za moždani udar

OPŠTA BOLNICA SUBOTICA